Войти | Регистрация

ЗАЯВКА о включении общественной территории в программу

Приложение №1

к Порядку предоставления, рассмотрения и оценки предложений граждан, организаций о включении общественной территории Ивановского муниципального района, подлежащей благоустройству, в муниципальную

программу «Формирование современной городской

среды на территории Тимошихского сельского

поселения на 2018-2022 годы»

В Администрацию Тимошихского сельского поселения

от ____________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество полностью, наименование организации)

______________________________________ ______________________________________,

проживающего(ей) (имеющего местонахождение - для юридических лиц):

______________________________________

Номер контактного телефона: _________________

В случае направления предложения организацией

предложение оформляется на ее официальном бланке.

ЗАЯВКА

о включении общественной территории в программу

«Формирования современной городской среды на территории

Тимошихского сельского поселения на 2018-2022 годы»

Раздел I. Общая характеристика проекта

Направление реализации проекта
Наименование проекта, адрес или описание местоположения
Проект соответствует нормам безопасности и законодательству Российской Федерации (да/нет)
Площадь, на которой реализуется проект, кв. м
Цель и задачи проекта
Заявитель проекта
Количество человек, заинтересованных в реализации проекта
В том числе прямо заинтересованных, человек
Косвенно заинтересованных, человек

Раздел II. Описание проекта (не более трех страниц)

1. Описание проблемы и обоснование ее актуальности для жителей:

- характеристика существующей ситуации и описание решаемой проблемы;

- необходимость выполнения проекта;

- круг людей, которых касается решаемая проблема;

- актуальность решаемой проблемы для поселения, общественная значимость.

2. Цели и задачи проекта.

3. Мероприятия по реализации проекта:

- конкретные мероприятия (работы), предполагаемые к реализации в ходе проекта, в том числе с участием общественности, основные этапы;

- способы привлечения населения для реализации проекта (формы и методы работы с местным населением);

- предполагаемое воздействие на окружающую среду.

4. Ожидаемые результаты проекта:

- практические результаты, которые планируется достичь в ходе выполнения проекта;

- результаты, характеризующие решение заявленной проблемы;

- количественные показатели.

5. Дальнейшее развитие проекта после завершения финансирования мероприятий по благоустройству, использование результатов проекта в последующие годы.

___________ _______________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

6. Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях рассмотрения предложений о включении дворовой территории в муниципальную программу «Формирование современной городской среды на территории Тимошихского сельского поселения на 2018-2022 годы» в соответствии с действующим законодательством.

Персональные данные, в отношении которых дается настоящее согласие включают данные, указанные в настоящих предложениях. Действия с персональными данными включают в себя: обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение), использование, распространение, обеспечение, блокирование, уничтожение. Обработка персональных данных: автоматизация с использованием средств вычислительной техники, без использования средств автоматизации. Согласие действует с момента подачи данных предложений о включении дворовой территории в муниципальную программу «Формирование современной городской среды на территории Тимошихского сельского поселения на 2018-2022 годы» до моего письменного отзыва данного согласия.

Личная подпись ______________ дата __________________